Manifestações dinâmicas de tomografia computadorizada de corpos estranhos de madeira simulados no sangue

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9101 (2023) Cite este artigo

29 acessos

Detalhes das métricas

O diagnóstico de corpos estranhos de madeira (WFBs) usando tomografia computadorizada (TC) muitas vezes é perdido, levando a resultados adversos. Este estudo visa reduzir erros de diagnóstico explorando a variação de densidade de misturas de soro fisiológico em modelos ex vivo. Vinte bastões de Cunninghamia lanceolata, selecionados como modelos WFB, foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos: um grupo controle (salina) e quatro grupos experimentais imersos em misturas de sangue e salina com concentrações variadas. As amostras foram então colocadas em banho-maria de temperatura constante a 36,8 °C. As tomografias computadorizadas foram realizadas nas áreas de menor e maior densidade, e o volume das áreas de baixa densidade foi medido na estação de trabalho de pós-processamento. Finalmente, os efeitos do tempo e da concentração na imagem foram analisados ​​e as curvas de ajuste foram geradas. A concentração e o tempo da mistura sangue-soro afetaram significativamente o número de CT nas três áreas. As imagens do WFB mudaram dinamicamente ao longo do tempo, com dois sinais de imagem típicos: o sinal do alvo nas imagens de eixo curto e o sinal da linha do bonde nas imagens de eixo longo. Curvas de ajuste do número CT nas áreas de menor densidade com diferentes concentrações podem quantificar as alterações de imagem. O número de CT das áreas de menor densidade aumentou com o tempo, seguindo um tipo de função logarítmica, enquanto o número de CT das áreas de maior densidade exibiu um tipo de plataforma de crescimento rápido. O volume das áreas de baixa densidade diminuiu ao longo do tempo. O tempo de dano causado por WFBs e a influência da variação do conteúdo de sangue e fluido tecidual no local danificado devem ser considerados no diagnóstico. As alterações de imagem de várias tomografias computadorizadas em momentos diferentes podem ajudar no diagnóstico.

Corpos estranhos de madeira (WFBs) retidos no corpo são casos de emergência clínica comuns, levando a um aumento da taxa de mortalidade e incapacidade. Apesar dos avanços nas tecnologias de imagem, a detecção de WFBs continua sendo um desafio para os médicos. Radiologistas e clínicos que realizam diagnósticos e tratamentos iniciais erram em 38% dos pacientes com corpos estranhos1,2. Normalmente, os pacientes são avaliados meses ou mesmo anos após a lesão inicial, mas as avaliações clínicas podem não revelar história de punção cutânea1. Em um caso relatado por Samuthrat et al.3, uma menina de 2 anos sofreu uma lesão cerebral penetrante transoral após cair sobre um pauzinho de bambu, que penetrou em seu palato duro, fraturou a base média do crânio e dilacerou e contundiu o lobo temporal . Nishio et al.4 relataram uma menina de 13 anos que caiu enquanto segurava pauzinhos de madeira aos seis anos de idade, resultando em um deles alojado na pálpebra direita. Embora um médico a tenha examinado imediatamente, nenhum sintoma se desenvolveu por sete anos. Seu departamento descobriu um abscesso cerebral e um corpo estranho intracraniano usando tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) sete anos após a lesão penetrante. Os WFBs têm uma estrutura frouxa, absorvem facilmente a água e se expandem, quebram-se facilmente e servem como um excelente meio de cultura para microorganismos. Além disso, muitas vezes carregam bactérias patogênicas, irritantes químicos e toxinas, que podem se espalhar facilmente para os tecidos vizinhos, causando infecção ou dano químico3,4.

A TC é o método mais preciso e preferido para diagnosticar WFBs5,6,7. No entanto, os números tomográficos dos WFBs são frequentemente semelhantes às densidades de ar, gordura, tecidos moles, sangue e lesões calcificadas, levando a uma alta taxa de erros de diagnóstico8,9,10,11. Além disso, uma visão clínica tradicional sugere que WFBs não são visíveis em tomografias computadorizadas. Se os WFBs forem negligenciados, os diagnósticos qualitativos e de posicionamento pré-operatórios tornam-se desafiadores, resultando em operações malsucedidas ou na necessidade de cirurgias repetidas4. Portanto, estudar sistematicamente as mudanças nas características de imagem dos WFBs é crucial para melhorar o diagnóstico de WFB e minimizar o sofrimento do paciente13.